Zoek
Home
Weet u wat een uitvaartverzekering voor uw hele gezin kost?
Klik hier
Bel in spoedgevallen bij overlijden met
0800 - 366 3000
24 uur per dag bereikbaar
CUVO Koopsompolis
Personen:
Aantal
1
2
3
4
Persoonsgegevens:
1e Persoon
Voornamen
Achternaam
Geboortedatum
Geslacht
man
vrouw
Verzekerd bedrag
...
€ 1000
€ 1500
€ 2000
€ 2500
€ 3000
€ 3500
€ 4000
€ 4500
€ 5000
€ 5500
€ 6000
€ 6500
2e Persoon
Voornamen
Achternaam
Geboortedatum
Geslacht
man
vrouw
Verzekerd bedrag
...
€ 1000
€ 1500
€ 2000
€ 2500
€ 3000
€ 3500
€ 4000
€ 4500
€ 5000
€ 5500
€ 6000
€ 6500
3e Persoon
Voornamen
Achternaam
Geboortedatum
Geslacht
man
vrouw
Verzekerd bedrag
...
€ 1000
€ 1500
€ 2000
€ 2500
€ 3000
€ 3500
€ 4000
€ 4500
€ 5000
€ 5500
€ 6000
€ 6500
4e Persoon
Voornamen
Achternaam
Geboortedatum
Geslacht
man
vrouw
Verzekerd bedrag
...
€ 1000
€ 1500
€ 2000
€ 2500
€ 3000
€ 3500
€ 4000
€ 4500
€ 5000
€ 5500
€ 6000
€ 6500
Adres:
Straatnaam
Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Rekeningnummer:
Bank- of gironummer:
Ten name van:
Wij zenden u per post een acceptgiro voor het overmaken van de koopsom. Tevens stuurt UZET u een bevestiging per email.
Contact:
Telefoonnummer
Email
Let op: Het versturen van het formulier kan even duren, een ogenblik geduld alstublieft!
